一直以来，人类器官移植都面临着不少难以解决的问题，比如技术难点，以现在主流的原位心脏移植术为例，需要建立体外循环，切除患者病变的心脏，将供者的心脏与患者的左心房、上下腔静脉、主动脉、肺动脉等部位缝合连接，并非一件容易的事。

 而且，除了手术技术本身，术后还面临着并发症的风险。

 再比如供体不足，以我国为例，我国每年需要接受心脏移植的有几万人，但目前全国仅完成了四百余台心脏移植手术。

 其他国家也面临同样的情况，美国每年等待心脏移植的患者有10多万名，但是每年完成心脏移植手术也才4000台左右，有的患者还没等到合适的供体就已经死亡。

 面对这种情况，人类开展了异种器官移植，那在异种器官移植的探究中，又面临着哪些困境呢？

 一、首例：美国母亲不顾反对，为女儿移植狒狒心脏

 异种移植的研究比同种异体器官移植更早，可追溯到百年前，移植供体从羊到狒狒、黑猩猩等灵长类动物，移植器官包括肾脏、肝脏、心脏、睾丸、牙齿等。

 但十分可惜，由于技术限制，异种移植效果不佳，进展缓慢，甚至由于失败案例过多，直接被禁。

 而到了近代，最著名的异种器官移植，则是Baby fae案。

 1984年10月14日，在美国加利福尼亚州，斯蒂芬妮出生了。然而，斯蒂芬妮一出生就被判定患有左心发育不全综合征，简而言之，她的心脏只有一半，另一半没有发育出来。

 医生告诉斯蒂芬妮的母亲特蕾莎，这个孩子最多只能活14天。特蕾莎万念俱灰，带着斯蒂芬妮回了家。在最后的日子里，特蕾莎事无巨细地照顾这斯蒂芬妮，并摄像机拍下了她的一举一动，想留下美好的回忆。

 在痛苦的等待中，特蕾莎接到了一个电话，改变了斯蒂芬妮的命运。

 原来，洛马林达大学的贝利博士和他的研究团队听说了斯蒂芬妮的情况，表示与其在家等死，不如尝试通过移植一颗动物的心脏，使斯蒂芬妮获得健康。

 不愿意放过一丝希望的特蕾莎马上驱车带着女儿前往洛马林达大学。经过商议，他们定好了手术的日子。给斯蒂芬妮提供心脏的，是一只小狒狒。

 在媒体的传播下，斯蒂芬妮移植狒狒心脏的事引起了强烈的反响。有人认为很“荒谬”，人类不可能移植得了动物的心脏。有人觉得很残忍，明明成功概率很低的事，却要剥夺动物的生命。

 幸运的是，手术十分顺利，顶着巨大舆论压力的贝利博士团队和特蕾莎终于松了一口气。手术后，斯蒂芬妮的状态被严格地监视着。

 遗憾的是，斯蒂芬妮的身体发生了强烈的排异反应，最后还是在痛苦中离世了。尽管手术失败了，但是给异种心脏移植手术留下了宝贵的资料。

 二、现代：首次将猪心移植到人体内

 去年1月，美国有线电视新闻网（CNN）报道，美国一名57岁的男子接受了转基因猪心脏移植。

 男子叫David Bennett，患有终末期心脏病，无法进行人体心脏移植手术，也不符合使用心脏辅助装置的条件。

 最终，医生用一只1岁大的小猪心脏替换了他原本的心脏。术后3天，David Bennett情况良好，未出现异常反应。但在两个月后，David Bennett死亡，原因不明。

 去年6月和7月，美国研究人员宣布，他们首次成功将转基因猪心脏移植到两名靠生命维持设备延续生命的病人体内。

 第一名是73岁的Larry Kelly，他在6月16日接受了心脏移植手术，在此之前，他进行过2次心脏手术。第二名接受移植者的手术日期是在7月6日，个人信息未公布。

 可能会有人疑惑，动物那么多，为什么会选择“猪心”来移植，而不是和人类相似的猩猩、狒狒等灵长目动物？

 一方面是因为在食性、代谢水平等方面，猪和人接近，而且体温、心率近似。此外，猪心等猪器官的性能参数也和人接近。

 另一方面是因为猪的世代间隙短，一养一窝，一年多就长熟了，适合定向育种和大规模繁殖，饲养成本低，而且猪体内的病毒也不易传染给人类。

 相反，猩猩、狒狒等灵长目动物的世代间隙长，十年一代，一胎一仔，饲养成本高。而且，猩猩、狒狒是人的近亲，体内存在的病毒容易传染给人，还有可能在移植后孵化出更厉害的病毒。

 不过，猪也不是完美的供体，异体移植有两大难点：

 一是猪体内的病毒虽然不易传染给人，但也并非百分百安全。猪细胞内嵌有的逆转录病毒有传染风险，可能造成健康隐患，最典型的例子就是艾滋病。

 二是免疫排斥问题，目前的解决办法是通过基因编辑的办法，来定点清除可能引起免疫排斥反应的基因。

 三、异种器官移植，中国还有多远？

 我国同样面临器官移植的困境，那么在异种器官移植上，我国发展得怎么样了呢？

 数据显示，我国每年约有30万人在等待器官移植，但是只有1万左右的人最终获得移植的机会，比例约为30：1。

 2010年我国启动公民逝世后器官捐献试点时，器官捐献率仅为0.03/100万。时隔10年，器官捐献率上升至3.72/100万，但依然无法填补可移植器官的缺口。

 那么我国是否能开展器官异种移植，解决器官移植的困境呢？

 国内专家认为，“猪心移植” 是划时代的医学进步。在异种器官移植技术方面，我国不逊色于美国，如果能在国家投入、设施建设和动物实验上加把劲，就有希望缓解目前器官移植的燃眉之急。

 当然，除了猪心移植，随着医学技术手段的不断发展，现在也出现了人工心脏、心脏3D打印等，给部分人带来了希望。相信在不久的将来，器官移植的困境就能够得以缓解。

 虽然目前器官异种移植还不能说已经成功，但是也是一个新方向，在不断的努力下，也许有一天真的能够实现，给患者带来活下去的希望。

 参考资料

 [1]《每年我国约30万人在等待器官移植，仅1万多人能成为“幸运儿”》.腾讯医典.2020-04-05

 [2]《全球首例！把猪心移植给患者，终于做到了》.医学界.2022-01-11

 [3]《异种器官移植，中国还有多远？》.知识分子 .2022-03-23

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